このページは、いまい整体院の院長が「膝痛」にお悩みの方に向けて書いたページです。
・膝痛が整形外科で良くならない時は整体でなんとかなるのか？
・変形性膝関節症と言われたが、整体で改善ができるのか？
・いまい整体院で膝痛が良くなるのか？
※こういった疑問をお持ちの方に向けて書かせて頂いています。
膝の痛みというのは、整形外科で解決する病態と、整体など手技療法で解決する病態がハッキリしています。
院長大切なことは、自分の膝痛にとって適切な対処法を知ることです。
膝痛の原因
膝というのは、負担のかかりやすい関節です。
ですから、負担を軽くするために、様々な体の工夫がされています。
院長いくつもの靭帯で補強され、半月板や脂肪体というクッションがあり、膝蓋骨という動きを補助する骨があります。
ですが、こういった組織が傷つくことも多く、そのため、膝痛の原因も多岐にわたります。
靭帯の問題
膝の靭帯はたくさんありますが、前十字靭帯・後十字靭帯・内側側副靭帯・外側側副靭帯などが損傷しやすいです。
半月板の問題
半月板は、膝の衝撃をやわらげるクッションの役割をしています。
内側半月板、外側半月版があり、損傷しやすい組織です。
筋肉・腱の問題
膝の前にある大腿四頭筋、外側にある腸脛靭帯、内側にある鵞足などが炎症を起こしやすく、膝痛の原因になります。
ジャンプ動作の多いスポーツでなりやすいジャンパー膝や、成長痛の一種であるオスグッド病は大腿四頭筋の問題です。
また、腸脛靭帯の炎症は、ランナーに多くランナー膝と呼ばれます。
骨・軟骨の問題
スポーツをする人では、疲労骨折や軟骨の損傷が起こりやすいです。
また、高齢者に多いのは、膝の軟骨がすり減ることで起こる変形性膝関節症です。
その他の問題
膝に水がたまる関節水腫や、膝のお皿がズレる膝蓋骨の脱臼、脂肪体や滑液包の炎症、ハンター管症候群と呼ばれる神経の問題などがあります。
整形外科で解決する病態
膝の痛みの原因は、上記しましたように多岐にわたります。
ですから、膝が痛くなったらまずは整形外科に行き、原因を調べましょう。
院長スポーツをしている方は、レントゲンだけでなく、MRIも撮ることをお勧めします。
整形外科で対処が必要な病態は、組織の損傷や炎症のある疾患や骨折などです。
膝痛の場合には、原因となる組織が多いため、まずは整形外科で原因を詳細に調べましょう。
その上で、膝痛が解決しない時には、手技療法が適応する場合が多いです。
手技療法で解決する膝痛
膝痛は、手技療法で解決することができる病態が多いです。
院長手技療法では、関節の位置を修正して筋・腱への負担を減らしたり、筋肉や神経の動きを改善したりします。
手技療法で解決ができる膝の病態は、整形外科では原因がわからなかったり、経過観察やリハビリを提案されることが多いです。
整形外科と、手技療法では、検査でみる病態が違うため、改善できる膝痛も違います。
ですから、本来整形外科と手技療法では、膝痛の治療において、お互いに補い合う関係にあります。
〇手技療法で解決できる膝痛
・整形外科で原因がわからない膝痛
・整形外科で経過観察やリハビリを提案される膝痛
・術後やリハビリの後に残る膝痛
・スポーツや運動で起こる膝痛
院長中高年の方で、病院で膝痛の原因が半月板の損傷と言われた方は、整体で膝痛が改善することが多いです。
スポーツをされている方で、外傷による半月板の損傷は、整体では対処が出来ません。
ですが、中高年の方の半月板損傷は、加齢による半月板の変形であることが多く、膝の痛みとの関係がないことが多いです。
膝痛があるので調べてみたら半月板の損傷が見つかったというだけで、半月板の損傷が膝痛の原因であるわけではないことが多々あります。
いまい整体院で解決ができる膝痛
いまい整体院では、様々な膝痛に対して整体施術を行っています。
院長組織の損傷や炎症性の症状でなければ、多くの膝痛に対処ができます。
〇いまい整体院で解決ができる膝痛
・日常生活で痛む膝痛
・スポーツで痛む膝痛
・手術が必要なほど変形の進んでいない変形性膝関節症
・病院で原因不明と言われた膝痛
日常生活で痛む膝痛
私が膝痛で一番多く診させて頂くのが、日常生活で痛む膝痛です。
歩いている時に膝が痛い、階段の上り下りで痛い、しゃがむと痛い、正座が出来ない、立ちあがる時に痛いなど、様々な生活の場面での膝痛です。
院長また、寝ている時に痛い膝痛という病態があり、ほとんどの場合が腰仙関節や腰椎椎間関節といった腰の関節の異常が原因です。
こういった日常生活での膝痛の原因は大きく分けて３つあります。
〇日常生活での膝痛の原因
①腰仙関節・仙腸関節・腰椎椎間関節といった腰の関節の問題
②股関節・足関節による膝関節のねじれの問題
③膝関節の曲げ伸ばしの問題
それぞれの人によって、３つの原因が組み合わさり、影響し合ってその方の膝痛が起こっています。
スポーツで痛む膝痛
スポーツ障害の膝痛に関しましては、日常生活の膝痛の次に診させて頂いています。
院長スポーツで痛む膝痛の場合には、一度整形外科に行って頂いて外傷でないことを確認して頂いています。
今まで診たことのあるスポーツ障害における膝痛は、ゴルフ・テニス・野球・サッカー・クラシックバレエ・新体操・バスケットボール・バレー・マラソンなどです。
こうしてみると色々なスポーツで膝痛が起こるのだなど改めて思いますが、それぞれ特徴的な病態があり、スポーツごとに原因が違います。
色々な病態がありますが、外傷でなければスポーツ障害による膝痛は整体で対処が可能です。
※整体は本来炎症性の疾患に対しては効果がありませんが、ランナー膝や鵞足炎、ジャンパー膝など、炎症性の膝痛に関しましても、整体を行うと膝痛が解消されることが多いです。
これは、炎症性だと言われていたけど実際には違った場合や、炎症があるけれど炎症以外の原因の方が膝痛に影響していた場合が考えられます。
変形性膝関節症
変形性膝関節症というのは、膝の軟骨がすり減り、骨棘と呼ばれる骨の出っ張りが出来てしまう症状です。
院長骨棘によって、関節面がデコボコになったり、軟骨がすり減ることでクッション機能が低下して、滑膜と呼ばれる関節の組織に炎症が起こったりします。
変形性膝関節症の原因としては、加齢や体重の増加等と言われています。
ですが、ご高齢の方でも膝が痛くない人は沢山いますし、体重が100㎏以上あっても膝に異常がない人も沢山います。
もちろん、生活習慣や加齢、体重、骨密度などは、変形性膝関節症に関係はしていますが、主原因ではありません。
整体の観点から考えると、膝の軟骨がすり減り、骨棘が出来てしまう原因は、膝の骨が傾き、関節の面が均一でなくなってしまうことにあります。
院長そして、整体によって膝の骨の傾きを修正し、関節面を均一にすることで、変形性膝関節症と言われていても、膝の痛みがなくなることは多いです。
整体では変形自体を治すことはできませんが、膝の骨の傾きを修正することはできます。
変形の角度が大きく、手術を勧められている場合には、整体では対処ができないことがありますが、病院で経過観察と言われている場合には、整体で対処が出来る範囲であることが多いです。
病院で原因不明と言われた膝痛
膝痛の中には、スポーツや運動をしていない方や、レントゲンをとっても変形がみられず、原因不明といわれてしまう方もいらっしゃいます。
ですが、整体の観点から考えると、
- 膝に分布する伏在神経と呼ばれる神経の問題
- 膝のお皿にある膝蓋下脂肪体の問題
- 膝の裏の膝窩筋の問題
- 関節包の硬さの問題
- 半月板のズレの問題
- 大腿四頭筋の硬さの問題
など、多くの問題が考えられます。
整形外科では、画像での異常、検査での数値の異常がみられないものは、原因不明ということになります。
ですが、整体では体の機能の異常をみますので、整体的には異常が発見出来ることがあります。
一方で、整形外科で異常が発見できる状態は、整体では対処が出来ない膝の痛みであることが多いです。
A子さん西洋医学と整体では、みている観点が違うから、改善が出来る状態が違うんですね。
院長そうなんです。
ですから、病院で原因が不明と言われた膝痛でも、整体で対処ができることが多いんです。
いまい整体院の膝痛に対する整体施術
整体施術では、腰仙関節や仙腸関節の関節機能障害を取り除いたり、股関節から足首、足のアーチの位置の修正を行ったり、病態に合わせた施術を行います。
腰仙関節・仙腸関節の調整
私がはじめに行うのが、腰仙関節や仙腸関節の調整です。
院長特に重要なのが腰仙関節と仙腸関節の調整で、ほとんどの膝痛に腰仙関節と仙腸関節の機能不全が関与しています。
腰仙関節や仙腸関節の調整を行うと、半分くらい膝痛が軽減することが多いです。
膝のねじれに対する施術
膝というのは、股関節と足関節の間にある関節です。
ですから、股関節と足関節の状態によって、膝関節がねじれるということが起こります。
院長膝から下の脛骨という骨が、外側に向かって回旋します。
股関節が影響していると、膝の内側が痛むことが多く、足関節が影響していると、膝の外側が痛むことが多いです。
膝のねじれは、ほとんど全ての膝痛に影響しています。
まずはじめに、股関節・足関節の調整を行い、次に膝自体のねじれを治します。
膝の曲げ伸ばしに対する施術
膝に関しましては、曲げる機能も大切ですが、実は伸びる機能の方が大切です。
院長膝痛のある人は全員、膝関節が完全に伸び切るという機能が悪くなっています。
膝関節が完全に伸び切るようになると、曲げる機能もかなり回復します。
膝関節が完全に伸び切るようになっていても、曲げる機能が回復しきらない時には、膝蓋骨(膝のお皿)や膝蓋下脂肪体、坐骨神経などが影響しているため、施術を行います。
膝のお皿の上の痛み
まずは膝のお皿の役割からご説明します。
膝のお皿(膝蓋骨)の役割とは？
膝の前面には、膝を伸ばす大腿四頭筋という筋肉があります。
この筋肉は、骨盤や大腿骨から、膝の下のスネの骨である脛骨にくっついています。
ですから、膝が曲がると曲がった部分に摩擦の力が強くかかります。
膝のお皿は、膝の曲がる部分にあり、この摩擦の力が大腿四頭筋にかからないようにしています。
院長膝のお皿のおかげで、大腿四頭筋の力が脛骨にスムーズに伝わり、膝を伸ばすことができます。
膝のお皿(膝蓋骨)の上には何がある？
膝のお皿の上には、大腿四頭筋・膝蓋上嚢・大腿骨前脂肪体という組織があります。
院長膝蓋上嚢、大腿骨前脂肪体は、膝がスムーズに曲げ伸ばし出来るために必要な組織です。
こういった組織が硬くなったり、動きが悪くなったりすると、膝のお皿の上が痛みます。
膝のお皿(膝蓋骨)の上の痛みの原因
膝のお皿の上の痛みの原因として考えられるのは、大腿四頭筋・膝蓋上嚢・大腿骨前脂肪体です。
大腿四頭筋が原因
大腿四頭筋が原因の場合には、大腿四頭筋の動きが悪くなっていることが考えられます。
大腿四頭筋というのは、大腿直筋・中間広筋・外側広筋・内側広筋という４つの筋肉からなります。
そして、中間広筋の上に大腿直筋があり、この筋肉と筋肉の間で動きが悪くなることあります。
院長特に、膝のお皿の上辺りで動きが悪くなりやすいです。
ですから、中間広筋と大腿直筋の間の動きを良くすることで、膝のお皿の上の痛みが改善します。
膝蓋上嚢が原因
膝蓋上嚢は、膝の曲げ伸ばしに合わせて伸び縮みします。
特に膝を曲げた時には、大腿四頭筋が伸びるのに合わせて、膝蓋上嚢も伸びます。
この時に、膝蓋上嚢の伸びが悪いと、膝を曲げた時に、膝のお皿の上が痛みます。
膝を曲げた時に、膝蓋上嚢が伸びるようにすることで、膝を曲げた時の膝のお皿の上の痛みが改善します。
大腿骨前脂肪体が原因
大腿骨前脂肪体は、大腿骨の前にあり、その上には中間広筋や膝蓋上嚢があります。
この大腿骨前脂肪体と、中間広筋・膝蓋上嚢との滑走(組織同士の滑るような動き)が障害されると、膝のお皿の上の痛みにつながります。
膝蓋前脂肪体を柔らかくすることで、膝のお皿の上の痛みが改善します。
膝のお皿(膝蓋骨)の動きが悪くなっていることが原因
膝のお皿の上にある、大腿四頭筋・膝蓋上嚢・大腿骨前脂肪体が硬くなったり動きが悪くなると、膝のお皿の動きが悪くなります。
院長簡単に言うと、膝のお皿の動きが悪いために、膝のお皿の上が痛みます。
ですから、セルフケアを行う場合には、膝のお皿をさすったり、膝のお皿を上下左右に動かすと良いです。
膝のお皿の下の痛み
膝のお皿の下の痛みについてご説明します。
膝のお皿の下にある組織とは？
膝のお皿の下には、膝蓋下脂肪体という脂肪組織があります。
膝蓋下脂肪体は、膝の曲げ伸ばしをスムーズにしたり、クッションの役目をしたりしています。
一方で、膝蓋下脂肪体は、痛みの原因になりやすい組織で、多くの膝の痛みの原因になっています。
膝のお皿の下の痛みの原因
膝のお皿の下の痛みの多くの原因が、膝蓋下脂肪体にあります。
膝蓋下脂肪体の動き
膝蓋下脂肪体は、膝を伸ばした時には膝のお皿の下に拡がり、膝を曲げていくと膝関節の中に入り込みます。
院長膝を伸ばした時に膝のお皿の下で触れることが出来る柔らかい組織が膝蓋下脂肪体です。
膝蓋下脂肪体がスムーズに移動することが重要です。
膝蓋下脂肪体の線維化
膝蓋下脂肪体は、摩擦によるストレスを長期間受けると線維化します。
院長線維化すると膝蓋下脂肪体は厚くなり柔軟性を失います。
線維化してしまった膝蓋下脂肪体は、膝の曲げ伸ばしに伴ってスムーズに移動することが出来なくなります。
膝蓋下脂肪体が膝痛の原因になる理由
膝蓋下脂肪体が、膝のお皿の下の痛みの原因になるのは、線維化して移動がスムーズでなくなるからです。
線維化してしまった膝蓋下脂肪体は、膝の曲げ伸ばしの際に、圧迫されたり強い摩擦ストレスにさらされます。
すると、元々痛みを発しやすい膝蓋下脂肪体は、より過敏になり、強い痛みを発します。
膝蓋下脂肪体が線維化する原因
膝蓋下脂肪体が線維化してしまうのは、摩擦ストレスにさらされるからです。
では、なぜ摩擦ストレスにさらされるのかというと、膝関節が真っすぐではなくなるからです。
院長多くの方が脛骨(スネの骨)が外旋(外に向かって回旋)しています。
膝が真っすぐではなくなると、膝蓋下脂肪体の移動通路が狭くなり、摩擦ストレスが増します。
この状態で、膝の曲げ伸ばしを行っていると、膝蓋下脂肪体が線維化していきます。
膝のお皿の下の痛みを改善するには？
膝のお皿の下の痛みを改善するには、線維化してしまった膝蓋下脂肪体を柔らかくする必要があります。
そのためには、膝を伸ばした状態で、膝のお皿の下にある膝蓋下脂肪体をマッサージすると良いです。
院長根本的に膝蓋下脂肪体の状態を良くするには、膝の関節を真っすぐにする必要があります。
伸ばすと痛い膝痛
伸ばすと痛い膝痛の原因
膝を伸ばすと痛い時には、膝を伸ばす機能に問題が起こっています。
筋肉の滑走障害
膝を伸ばす時に筋肉同士が上手く滑るように動かない(滑走障害)と、膝を伸ばした時に痛むことがあります。
膝を伸ばした時の痛みに関係する筋肉は、ハムストリング・腓腹筋・膝窩筋・薄筋・縫工筋・腸脛靭帯(大腿筋膜張筋)などです。
こういった筋肉同士の動きが障害されることで、膝がしっかりと伸びなくなります。
神経の滑走障害
膝の裏には坐骨神経(脛骨神経)が通っています。
膝を伸ばした時に、この神経が上手く動かないと、膝がしっかりと伸びず痛むことがあります。
院長神経は様々な組織の間を縫うように走行しているため、他の組織との滑走が上手くいかなくなることがあります。
膝蓋下脂肪体
膝蓋下脂肪体というのは、膝のお皿の下にある組織です。
この膝蓋下脂肪体は、膝を曲げる時の膝痛の原因にもなりますが、膝を伸ばした時の膝痛の原因にもなります。
膝蓋上嚢と大腿骨前脂肪体
膝蓋上嚢と大腿骨前脂肪体は、膝のお皿の上にある組織です。
この組織も膝蓋下脂肪体と同様、膝を曲げる時の痛みの原因にもなりますが、膝を伸ばす時の痛みの原因にもなります。
ヒザ裏の関節包
関節包というのは、関節を包む膜です。
この関節包は筋肉や神経の下にあり、関節包が硬くなることで膝が伸びなくなります。
院長膝を伸ばす機能に関係する組織の中で、一番深いところにあるため、膝をしっかりと伸ばすには、一番重要であると言えます。
伸ばすと痛い膝痛の対処法
整体での対処法
伸ばすと痛い膝痛の整体での対処法は、膝を伸ばす機能を回復させることをします。
・筋肉の滑走障害
・神経の滑走障害
・膝蓋下脂肪体
・膝蓋上嚢、大腿骨前脂肪体
・ヒザ裏関節包
こういった膝を伸ばす機能に関係する組織を回復させます。
セルフケアの方法
セルフケアの方法としては、基本的には膝を伸ばすストレッチが有効なのですが、痛みがある場合には逆効果になるために注意が必要です。
大切なのは、問題となっている体の組織や機能をハッキリさせることです。
その上で、問題となっている組織や機能を改善させるためのセルフケアを行う必要があります。
そのためには、一度リハビリや整体、整骨院などで体の状態を確認してもらい、その上で提案されたセルフケアを行うほうが安全で効果的です。
膝の機能は、伸びなくなるところから問題が起こります。
痛みがなく特に問題を感じていない方でも、膝を診させて頂くとしっかりと伸びなくなっています。
そして、その状態で年月を重ねると、さらに膝が伸びなくなっていきます。
ですから、なるべく早い段階で膝をしっかりと伸ばしておくことが大切です。
また、膝が伸びないというのは、膝だけの問題だけにとどまらず、足首・股関節・腰・背骨にまで影響を及ぼします。
なぜかというと、膝が伸びないと腰も伸びないという関係性にあるからです。
そして、膝が伸びないと、その分足首や股関節に負担がかかります。
このように、膝をしっかり伸びるようにしておくことは、膝だけではなく、体の全体的な状態にも影響するため、気をつけてなるべく膝の機能を良い状態にしておくことが大切です。
膝の内側の痛み
膝の内側の痛みの原因をご説明します。
膝自体に原因がある場合
①靭帯や半月板の損傷
膝自体に原因がある場合には、内側側副靭帯や内側半月板が損傷していることがあります。
院長靭帯や半月板の損傷は、病院で検査・治療が必要になります。
靭帯はスポーツや事故などの過度の外力によって損傷することが多いです。
半月板は、スポーツや運動で損傷することもありますが、加齢による変形性関節症によって、損傷することもあります。
②神経の締め付けや牽引ストレス
膝の内側には、伏在神経膝蓋枝という神経が分布しています。
この神経が、締め付けられたり、過度に引っ張られることで、膝の内側が痛むことがあります。
伏在神経膝蓋枝は腰から腿の前を通って膝の内側に分布するため、腰や仙腸関節、股関節、腿の筋肉などに機能障害があると、神経の締め付けや牽引のストレスがかかり、膝の内側が痛みます。
③脂肪体
膝のお皿の下には膝蓋下脂肪体という脂肪体があります。
この脂肪体が、お皿と膝の骨の間で挟まることがあり、その時に痛みを感じます。
痛みを解決するためには、脂肪体を正しい位置に納める必要があります。
④筋肉の滑走障害
筋肉は、体の中を滑るように動いています。
ですが、様々な原因によって、筋肉が上手く動けなくなる状態を、筋肉の滑走障害といいます。
膝の内側の筋肉の滑走障害は、縫工筋・薄筋・半腱様筋によって起こります。
この三つの筋肉の腱は、膝の内側の骨にくっつき、その部分を鵞足と言います。
筋肉の滑走障害によって、鵞足に負担がかかると、鵞足炎という滑液包の炎症が起こり、膝の内側が痛むことがあります。
足首に原因がある場合
膝は、足首の影響を受けます。
足首の動きが悪いと、膝に不自然な力がかかり膝の内側が痛むことがあります。
また、足首の向きや、かかとの骨の向きが傾くことで、膝にねじれる力が加わり、膝の内側が痛むこともあります。
股関節に原因がある場合
膝は、足首だけでなく、股関節の影響も大きく受けます。
膝の内側が痛む場合には、股関節が過度に内旋(内側に回る)していることが多く、その影響で、膝の内側に過度のストレスがかかります。
仙腸関節に原因がある場合
仙腸関節というのは、骨盤にある関節です。
この仙腸関節は、股関節の動きに直接的に影響し、股関節の動きを通して膝に影響します。
仙腸関節が股関節を曲げる方向に動かなくなると、股関節が過度に内旋し、膝の内側が痛むことがあります。